白衣披甲
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183 老当益壮——诊断比系统还要快

    方老十分不屑。

    “钓两条大鱼,连家都找不到的主,你也配跟我说这个。”

    柴老得意,无声大笑。

    前几天柴老意外钓上来一条20多斤的大鲤鱼,他特意找了一个28杠驮着鱼在小区里转了4个小时。

    看的方老眼睛红呼呼的,老柴光是和他打招呼就打了2次,最后还扛着鱼追到家里凡尔赛。

    “小螺号孝敬我的,那孩子可是用心。我跟你讲老方,你不能公报私仇,公器私用,假公济私……”

    “你还知道什么公字的成语?”方老不高兴的问道。

    “你从前审核国自科基金有关于医疗的项目,肯定要一心为公,公忠体国,克己奉公,一切都要做到开诚布公。”

    方老阴沉着脸,在工作人员的指引下大步走出vip通道。

    “老顽固。”柴老在背后讥讽道。

    迎面,柴老看见罗浩熟悉的笑脸。

    “方老,好久没见您老人家。”罗浩客客气气的弯腰,伸手。

    方老蜻蜓点水一般和罗浩握了一下。

    罗浩随后上前,张开双臂拥抱柴老。

    “老板,您最近是不是没好好吃饭?光钓鱼来着。”

    “这么大岁数了,不钓鱼钓啥?”柴老斥道,“钓鱼车里有热饭的家伙事,饿不找我。”

    他越说越是得意,看着方老的背影笑的山花烂漫。

    罗浩心里叹了口气。

    老板给自己惹祸啊。

    平时都是老板说自己别惹祸,所谓日后你惹出祸来,不把为师说出来就行了。

    可现在,罗浩真想跟柴老板说——日后你惹出祸来,不把徒弟我说出来就行了。

    但这锅自己得背,实在不行,柴老板自然会解决。哪怕搬去方老家里住,他也能解决。

    “老方过来,一是为了看看你,二是因为振兴东北的需要,他要来看看这面的几家医院。”柴老小声说道,“伱们省城,就工大厉害,医科大学太差。”

    “老板,人家工大四十多位两院院士,我们医科大学拢共才两位,还都是前校长、校长,没法比啊。”

    “你们医院怎么样?东莲那面还行,装修的气派,但技术水平太差。”

    柴老拉着罗浩的手问道。

    “东莲是矿区还有钱的时候拨款建的,按照每平米8000的标准,比咱协和国际部都不差啥。现在矿区没钱了,谁都没办法,自然规律。”

    罗浩回答道。

    “你们医大一呢?”

    “还行,只能说还行。”罗浩道,“去年手术量全国排前五,去掉一些水分,全国排名前十是没问题的。老板,不能苛责,我这面可以说是穷山恶水。”

    “中俄开口子之后还没好?”

    “前面的资料我没查,最近太忙。手术,教学……”

    “你们俩,别开小会,有什么话不能当我面说!”方老和前来迎接的卫健委以及省办、市办的人寒暄过后,回头斥道。

    看来方老的确有点不高兴,罗浩没辙。

    “前几天我钓了一条大鱼!快成精了!”柴老瞥了方老一眼,旧事重提,描述了一遍,“我后来把那条鱼放了,长那么大不容易,或许几十年后真的就成精了呢。”

    “老板,您还信这个?”

    “吃不了,浪费,我就是为了气气这帮老鬼,何必难为那么大的鱼呢。”

    柴老笑吟吟的说着,罗浩很是欣慰。

    老板高兴就行,高兴就行。

    话说老板已经垂暮之年,再怎么开心又能开心多久,开心一天算一天。

    “罗博士,你现在在医大一院介入科带组呢?”方老问道。

    “是,方老。”罗浩微笑回答道。

    “一年做多少台手术?”

    “我刚来不到三個月,平均每个月300台手术左右。”

    一个月300台手术,手术量虽然说不上骇人听闻,但也足够达标。

    当然,这是和某些特殊情况下出现的“妖孽”想比较。

    方老对罗浩的手术量比较满意,“患者愈后怎么样?”

    “时间比较短,随访记录以及二次入院、远期治疗的效果暂时还没有严谨的……”

    罗浩换了一个口气,用专业的语句、态度、词汇回答方老的问题。

    对方老的问题,罗浩并没有夸夸而谈,只是实事求是的说明问题。

    涉及的范围也只在介入领域,对于自己完成的其他抢救、手术闭口不谈。

    方老对此很满意。

    “参观一下你们医大一院,看看这面的医疗建设。”方老等罗浩说完,这才说道,“你们这面每年的手术量不少,罗博士,你还习惯么?”

    “挺好的。”罗浩道,“虽然罕见病的研究上比不过帝都,但常见病的诊断、治疗水平都很高。新技术的发展也没有落下,一直紧跟时代。”

    庄院长、金院长长出了一口气。

    罗浩这小子还行,遇到事儿了能帮着说句话。不用多,这么一句话就够了。

    来到医大一院,一行人从急诊看起。

    急诊科井然有序。

    虽然知道今天方老要来参观,有所准备,但在罗浩看来大差不多。

    平时医大一院的急诊科诊断、治疗也很规范。

    比如说那名腹主动脉夹层破裂的患者,在急诊科就已经有了确定诊断。

    自己救治成功的先决条件是首诊医生给出明确诊断。

    而且当时患者在急诊科连微量泵降压的手段都上了,也皮下注射了吗啡镇痛,并且找了相关科室会诊,整个过程可以说无懈可击。

    要是全国急诊都这水平的话,每年至少少死很多人。

    至于那次夹层破裂是极其罕见的意外,无法苛责。

    罗浩一边走一边介绍,其中就有上次遇到的主动脉夹层破裂的病例。

    他并没有对自己的抢救含糊不清,也没有夸大其词,一边肯定医大一院的急诊急救水平,一边给方老讲述了自己急救的整个过程。

    方老听的津津有味。

    腹主动脉夹层破裂,只要是对医疗有多了解的人都知道患者肯定没了,几乎没有意外。

    但不出意外的话意外还是发生了,发生在罗浩身上。

    所以方老对此提出很多疑问,罗浩一一做了解答。

    能把主动脉夹层破裂救回来的医生肯定会获得足够的尊重,哪怕方老心里念叨着罗浩是个马屁精,但却没就这件事儿多嘴。

    说多了不占理,想挑刺也不能逮住罗浩得意的抢救挑刺不是。

    “罗博士,不错,厉害!”方老最后给了罗浩赞赏。

    罗浩也没有谦虚,这种抢救本身就是很牛逼,属于放在协和都能吹的那种。

    要是谦虚,就属于虚伪了,反而不美。

    急诊科严阵以待,方老看的很满意。

    随后去介入科、介入手术室看了一圈。

    陈勇、沈自在、袁小利以及其他带组教授正在手术,方老进来转了一圈,不置可否。

    罗浩医疗组的手术量,无论在哪家医院都可以说是中坚骨干力量,即便放在协和也不算差。

    “还不错,罗博士来医大一院还不到三个月就能打开局面,不愧是柴老板的高徒。”方老暗戳戳的讥讽了一句。

    果然,柴老板的脸色有些难看,罗浩更是有些难堪。

    但罗浩能说什么?只是在心里腹诽了一句——糟老头子坏得很。

    “去你们大外手术室看一眼,然后去各个重症看一眼。”方老提议。

    庄院长最近几天已经从各个渠道得到信息,方老来,并不是单纯为了罗浩,还有看一眼北江省的医疗现状,摸个底。

    具体是为了什么,庄院长这个级别的院长不得而知。

    来到大外手术室的更衣室,方老看着禁止吸烟的牌子问道,“罗博士,你是不是经常坐在这下面抽烟?”

    “方老,我很少吸烟。”罗浩摸出自己的烟给方老看,“我一般都是叼着想事儿,想完了就把烟装回去。”

    “这样才对!”方老瞥了眼柴老板,“学点好的,别总跟他们学。这么大的牌子,就跟看不见似的,散光、老花,这都是毛病,得治。”

    “抽习惯了,不来一根上手术就没劲儿。”

    “说的跟你还能上手术似的。你最后一台手术,72岁那年做的吧。老柴,这人呐,得服老。”方老笑呵呵说道。

    柴老叹了口气,原本得意洋洋的他表情有些落寞。

    美人迟暮,英雄末路,人生大抵不过如此。

    方老是药理学方面的,他属于越老越值钱的那种。

    罗浩知道老人家们的心思,他们可能对晚辈会宽宏、会慈祥、会和蔼,但对同辈的“老不死”们的态度会差很多。

    相互之间打打骂骂,仿佛留住了年轻时的影子。

    但是!

    罗浩听不得人说自家老板老,哪怕是方老说也不行,他回身,目视方老。

    “老板老当益壮。”罗浩平淡却又认真的和方老说道。

    仿佛在讲述一个事实,又像是一只小兽在对着族群的王者呲牙,发出挑战。

    柴老挑挑眉,抬手够罗浩的肩膀。

    罗浩屈膝,躬身,满脸笑,把肩膀送到自家老板手底下。

    “老,就是老了。”柴老道,“什么老当益壮,我72那年后就没敢上台主刀,手痒了就给小钱当助手过过瘾。”

    “他的水平超我年轻时候很多,想当年我做一台胰十二指肠联合切除术要3、4个小时,术后还得担心各种并发症,送icu……现在小钱开达芬奇机器人,俩点一台,术后……啧啧。”

    柴老板笑眯眯的讲着,不知不觉把刚刚罗浩“冒犯”的一点点火苗给压了下去。

    方老看着这一老一小,露出笑脸。

    真好。

    “二位老人家,我们医大一的手术室一共有术间……”庄院长开始介绍,事无巨细,准备的相当充分。

    柴老听着微微颔首,漫步在手术室的走廊里。

    “这是急诊术间,里面是阑尾切除术。”

    “这是急诊术间,在做剖腹产。”

    “这是急诊术间,在做急性胆囊炎。”

    “这是慢诊阴间,在做……”

    “这是慢诊阳间,在做……”

    麻醉科主任挨个术间给方老、柴老介绍。

    柴老笑眯眯的看着,罗浩静静跟在老板身边。

    他没继续挑衅方老,虽然那句话罗浩听的很不舒服,回了一句嘴,但柴老板把事儿压下去,自己就当没发生好了。

    罗浩倒也不怕方老报复自己。

    要是怕学术斗争,还不如留在医大一院当个科主任或者是院长来得好。

    学术斗争,可不是请客吃饭,那是要见血的!

    罗浩很清楚,也亲眼目睹了几次血淋淋的学术斗争。

    二十多个术间逐一介绍完,众人已经走到走廊尽头。

    柴老见巡回护士出来取东西都紧紧贴着墙边,便笑着说道,“咱们回吧,别在这儿耽搁人家干活。”

    方老也点了点头。

    医大一院的医生、护士训练有素,井然有序,的确不愧手术量排名全国前十的大型三甲医院。

    “小螺号,去你们循环ccu看看。”柴老道。

    “好咧!”

    二十多号人乌泱泱的在手术室的走廊里,柴老知道自己和老方给人添麻烦了。

    又不是正经检查,看看就得,知道小螺号平时工作环境靠谱,心里也托底。

    “滴滴滴滴~~~”

    监护仪的报警声响起。

    “哇~~~”

    术间的门打开,巡回护士出去报喜,里面有护士抱着个大胖小子。

    柴老顺着哭声看过去。

    罗浩的目光也随着老板转向。

    下一秒!

    诊断辅助ai开始疯狂转动,弹指之间就要给出诊断。

    罗浩注意到背景板变白,惨白惨白,间或有红色血流滴落,宛如鬼片的海报。

    这是……

    与此同时,系统任务的位置也不断闪烁着,看样子应该是一个急诊任务。

    是新生儿么?

    罗浩念头刚转,柴老忽然直起腰,仿佛一瞬间年轻了二十岁,健步如飞走进术间。

    他路过术者的时候顺着术者肩膀往里看了一眼,随后来到患者头部。

    “你叫什么名字?”

    “我……”患者的声音有点小,勉强睁开眼睛。

    柴老看了一眼监护仪,又翻起患者的眼睑。

    刹那。

    柴老身上的气势为之一变!

    “羊水栓塞!”

    柴老话音未落,罗浩视野右上方的系统面板出现【急诊任务】的字样,而诊断辅助ai也给出诊断——羊水栓塞。

    罗浩的心一冷,脚后跟都拔凉拔凉的。

    柴老已经来到患者左侧胸前区位置,标准的胸外心脏按压姿势走起。

    其他人还没反应过来。

    别说是人,连心电监护也刚刚有反应,患者心率从120次/分迅猛升到160次/分。

    心电示波开始颤动,血氧饱和度从99%断崖式变成67%。

    柴老的手刚要落下,心电图已经从短暂的室颤再次变化,拉出一道直线。

    直线刚走了1/4屏幕,柴老的胸外心脏按压就已经开始。

    “肾上腺素1mg静脉注射。”柴老的医嘱随即而出。

    手术室里只有监护仪的报警声,除了罗浩之外的其他人没意识到发生了什么。

    “啪~~~”

    罗浩马上单手掰安剖,右手注射器抽取1mg肾上腺素顺着三通推了进去。

    “罗教授,您……”

    “羊水栓塞!不是机器故障,抓紧抢救!”罗浩道。

    他随即把注射器递给麻醉医生,“老板,我来。”

    “你去切子宫!”柴老严肃的说道。

    声音不大,但声音冷厉,凛冽如刀。

    柴老的胸外心脏按压标准,几秒钟后,所有人才意识到不对。

    患者腹腔里有大量渗血出现。

    手术做的很干净,只是剖腹产而已,没有什么理由不干净。可瞬间一汪血的场景把术者给吓懵了,到底发生了什么。

    真的是羊水栓塞!

    术者脑海里一片空白。

    对于妇产科,羊水栓塞有着特殊的意义。

    罗浩见老板胸外心脏按压暂时稳住患者的循环,抄手一把红汤淋在手上,碘伏纱布胡乱擦手,随即穿衣服、戴手套。

    系上无菌服的带子,罗浩肩膀一顶,把术者挤到一边。

    患者的身体在剧烈的动着,一是柴老做胸外心脏按压导致的,二是肌肉本身濒死的抽搐。

    只是连续硬膜外麻醉,没给肌松药。

    “插管,全麻!”罗浩吼道。

    麻醉科许主任看见腹腔里的渗血,再加上血氧饱和度已经测不到,他刚给血氧饱和度夹子换了个手指,依旧测不到,心里已经信了柴老的诊断。

    操蛋了,遇到羊水栓塞!

    许主任开始指挥麻醉医生插管,连续硬膜外麻醉改全麻。

    “新三联推一次。”

    “呼二联推一次。”

    “肾上腺素,2mg,马上静脉给!”

    柴老一边做着胸外心脏按压,一边下着医嘱。

    “柴老……这是?”庄院长哆哆嗦嗦的走过来,“是不是机器故障?”

    “滚一边去!抢救呢!”

    柴老的暴脾气被引燃,沉声喝骂道。

    罗浩没理庄院长以及其他人的惊讶、诧异,柴老板经验丰富、老道,给出羊水栓塞的诊断甚至要比系统诊断还要早一点点。

    有老板的诊断,有系统的诊断,自己也看见大量不凝血顺着手术切口涌出来,不是羊水栓塞还是什么!

    罗浩抄起弧形剪,剪开子宫膀胱腹膜反折,两侧到达圆韧带处,并顿性下推至宫口下。

    随即左侧阔韧带无血管位置打孔,三把止血钳依次钳夹输卵管峡部、输卵管固有韧带、圆韧带。

    虽然柴老板做胸外心脏按压的动作严重影响手术,但罗浩顺着自家老板的动作完成手术,似乎根本没觉察到。

    10号线单扎,罗浩来不及缝扎,对侧一样的操作。

    随后罗浩左手抄进去,托起子宫,开始结扎缝合血管。

    器械护士吓傻了眼,她也意识到事情不对。

    不光是心电监护在报警,而是腹腔里的不凝血越来越多,一助下意识的用吸引器吸血,但却怎么都吸不完。

    就像是库布里克的闪灵的画面一样,器械护士下意识感觉不知道什么时候那扇无形的门就会消失,鲜血滚滚涌出。

    她几乎是下意识的给罗浩递着器械,倒也没耽搁手术。

    3′12″,子宫切掉,扔在器械台上。

    罗浩仔细检查,该缝扎的地方缝扎,随后和术者说道,“去和患者家属说,必须切子宫!”

    术者哭了。

    大哥,您是先切的!我特么还和患者家属交代个毛线啊。

    “纯氧,给他妈的纯氧!!”许主任这时候才反应过来,开始吼道。

    产科住院总脑海还是一片空白。

    “孟良人!”

    “罗教授,我在。”

    “去跟患者家属说,羊水栓塞,必须切子宫,会说吧。”

    “会,我这就去。”孟良人一脚踢开手术室的气密门走了出去。

    方老、省市卫健委的领导、医大一院的诸位院长全都看傻了眼。

    “我去吧。”冯子轩拦住孟良人,哭丧着脸说道。

    “冯处长,通知icu,患者马上下去。备血,至少一万毫升!!今天!!!明天要多少不知道,至少准备5万毫升血。”

    “你,关腹!”罗浩把器械递给产科住院总,摘掉手套来到柴老身边。

    虽然只有不到5分钟的时间,柴老已经累的汗湿重甲。

    “老板,我来。”罗浩百忙之中还是恭敬说道。

    柴老点了点头,转身下台。

    “吼~~~”柴老的呼吸已经开始拉风匣子。

    剧烈运动导致气管痉挛,呼吸的声音都变了,老喽,的确是老喽,柴老板心里叹了口气。

    但没人注意到这一点,所有人的注意力都在呼吸机、监护仪的体征数字上。

    胸外心脏按压结束,子宫切除术做完,气管插管插完,此时患者的病情才逐渐明确——羊水栓塞!

    “肾上腺素1mg静脉注射,冯……庄院长,你去找市中心血库领导,要大量血,血库有多少要多少。”罗浩一边做胸外心脏按压,一边冷声说道。

    罗浩没了平时的温和,整个人身上散发出一种冷厉的气息。

    庄院长吓了一跳,但意识到这是羊水栓塞,马上拿出手机,一脚踢开手术室的气密门往出走。

    “我,医大一庄永强!有个羊水栓塞的患者,要3万血。”

    “没有?你他妈干什么吃的!我不管,必须有!”

    庄院长急了。

    产妇,羊水栓塞。

    这两个词别人不知道是什么意思,但庄院长懂。

    抢救暂时结束,但那只是暂时。