血钾

    6.93

    mmol/l！

    杨静和看了一眼，很平静的交代，“2-6床，请会诊。”

    “好，主任。”管床医生马上开始行动。

    罗浩把病历调到2-6床，看过之后对照协和病历库里海量的病历想了想，“杨主任，我去看一眼这个患者。”

    “？？？”杨静和一愣。

    就是个危急值，找相关科室做会诊，避免高钾血症导致患者出现心脏骤停以及相应的副反应也就是了，罗浩有什么好看的？

    看了不也是高钾血症？还能因为你看一眼就好？

    话是这么说，心里是这么想，但杨静和却没有阻拦，而是笑着站起身，“走，一起去看一眼。”

    “罗教授要看什么？”小医生窃窃私语。

    “估计是要挑毛病，2-6的医嘱有问题么？”

    “没问题也有问题，是下马威吧，话说他怎么跑咱们科下马威了。”

    杨静和听到身后小医生们的窃窃私语，回头，冷着脸扫了一圈。

    目光如刀，寒光凛凛。

    所有人噤若寒蝉。

    罗浩耳聪目明，比杨静和听的更清楚，但他没在意别人说什么。

    患者的情况有些古怪，罗浩想起了一个可能。

    来到病房，诊断辅助ai给出一大堆诊断，可唯一没有的就是【高钾血症】。

    检验科报了危急值，诊断辅助ai竟然没给出相关诊断。

    罗浩凝眉看着患者和系统面板。

    菌血症，罗浩盯着这个诊断想了几秒。

    诊断辅助ai给出诊断就可以按照系统的诊断做出治疗，可没有诊断呢？

    与辅助检查并不相符的诊断到底哪個正确？

    罗浩想都不用想，肯定相信系统诊断辅助ai。

    很快，【融合】技能过的诊断辅助ai列出2139个类似的病历。

    罗浩随便看了一个，和自己的猜测差不多，心里托底。

    “汇报病史。”杨静和有些不满，沉声斥道。

    “不用了，刚才我看了一眼病历。”罗浩满脸笑容，“采血的护士下班了么？”

    “护理部在巡查，还没下班呢。”一名小医生说道。

    护理部？

    罗浩的眉毛皱了一下。

    医院里，罗浩最不喜欢的就是护理部这个部门。

    在协和的时候接触的少，并不觉得什么，但回到东莲矿总当医务处干事，罗浩和护理部打过很多交道。

    可以说每一任护理部主任基本都不当人。

    难为女人最多的就是女人，这句话放在医院护士身上再恰当越过。

    机关的那些尸位素餐的家伙只是分点钱，让他们的绩效奖金和临床科室前三的奖金取一个平均数。

    再有就是去办事的时候吃拿卡要，不给点钱就拖着不办。

    这些罗浩都能理解。

    可是！

    护理部不一样。

    她们无时无刻不在彰显自己的存在，每天都活跃在临床，各种考核，让小护士连夜班都下不去。

    考核、辱骂，种种pua的手法护理部的人用得相当熟练，罗浩甚至感觉pua是护理部的专属技能，不管谁当护理部主任都把技能点开并且迅速加满。

    “你去找一下采血的护士。”杨静和对管床医生的态度有些不满。

    与罗浩手底下的孟良人比，自己家的小医生一点眼力见都没有，杨静和有些恼怒。

    管床医生听杨静和这么说，马上转身，一溜小跑去找护士。

    罗浩走到病房门前看了一眼，管床医生敲了敲治疗室的门，而门里面隐约传来骂声。

    骂声尖利，暴躁，狂风骤雨一般。

    不知道是哪个小护士又在挨骂，罗浩心里想到。

    但罗浩不是陈勇，他没有中央空调的属性，对护花使者这个职业并不感兴趣。

    愿意骂谁就骂谁，总之不会骂到自己头上。

    从前的经历告诉罗浩，对小护士越是凶残的护理部主任，对临床主任就越是和蔼，人家心里清楚地很——能欺负谁，不能欺负谁，明镜一般。

    门打开，首先涌出来的是骂声。

    “能不能干，不能干就滚蛋，你不愿意干有的是人愿意干。”

    “没时间，别人为什么有时间？”

    “臭毛病，都特么谁惯的！”

    一连串的责骂声像是机关枪一样突突突的传来。

    管床医生和打开门的护士长压低声音小声说了几句。

    “你们的临床工作是怎么做的！采血的注意事项有什么？一会回来挨个回答！”

    “肯定是你们采血出了问题，医生才会找你去。”

    “抓紧时间。”

    很快，一个小护士眼睛里含着泪，滴溜溜打转，一溜小跑过来。

    身后跟着一排护士，为首的人四十多岁，眉毛倒竖，嘴唇很薄，一脸刻薄像。

    “别着急，慢着点，我就是问问情况。”罗浩给了小护士一个温和的微笑。

    小护士没说话，低头看着脚尖。

    “你说一下采血的过程。”罗浩温言问道，但他看见小护士怕的不行，马上温言安慰，“我估计不是你采血的事儿，就是问几句，然后有其他处置。”

    不是采血的事儿？

    不是采血的事儿找护士干嘛？

    罗浩欲盖弥彰，没想到他竟然还有这种属性。

    杨静和笑眯眯的看着罗浩，他能看出来罗浩对小护士的态度很温和，反而对护理部主任不理不睬。

    年轻人么，都这样。

    谁年轻的时候还不是一只沸羊羊呢。

    等过几年罗浩就会明白，一个小护士有什么要紧的，又不是自己枕边人，护着她干嘛。

    年轻人都热血沸腾，看不得人受欺负，这一点从罗浩坚持要给陈娇做手术就能看得出来。

    杨静和没说话，只是站在一边看热闹，他想看罗浩到底要闹什么幺蛾子出来。

    “我……我……我……”

    小护士结结巴巴的说不出一句完整的话。

    “哑巴了，罗教授问伱话呢！”护理部主任厉声斥道。

    随后，她转头看罗浩，脸上露出微笑，“罗……”

    没等护理部主任说完，罗浩也程式化的笑了笑，皮笑肉不笑，“小点声，在病房呢，不得喧哗吵闹。”

    “？？？”

    “！！！”

    我艹，罗浩还真为了一只蝼蚁般的小护士，毫不犹豫的去怼护理部主任？！

    “轻松点，真和你没什么关系。”罗浩回过头安慰小护士。

    罗浩和护理部主任都在玩变脸，只是对象不同。

    杨静和越看越觉得有趣。

    小护士的情绪没有变得稳定，而是愈发木然，开始小声回答罗浩的问题。

    那面护理部主任的表情也非常古怪，杨静和觉得有趣。

    这种犀利的、无法调和的矛盾还真是很少见。

    想要挑起一个矛盾不难，但难的是要怎么把矛盾化解。

    杨静和觉得自己似乎找到了罗浩的破绽，年轻人还真就是年轻人，永远热血沸腾，永远不用脑子。

    满腔热血，从来不顾后果，罗浩的稚嫩一展无遗。

    最后罗浩确定护士标本采集过程符合要求，无用力拍打采血部位、止血带使用时间过长等情况；

    采集后做到了及时送检，未对标本进行冷藏和冷冻等操作；

    也没有出现

    edta抗凝采血管与生化管标本相混的现象。

    一切都很标准，甚至大概的采血、送检时间小护士都能说得出来。

    “老杨，你手下的小护士不错啊，干练的很！不比我家协和差。”罗浩赞道。

    杨静和一怔。

    上一秒，自己还在看罗浩热闹，想要看看罗浩怎么化解自己挑起来的矛盾。

    下一秒，罗浩一句话就把小护士推到自己身上。

    这货……

    杨静和想起在介入导管室里孟良人说的那种可能——逆向飞刀，解决没有放射性粒子的问题。

    他愈发确定那个可能性不是孟良人的想法，而是罗浩的想法。

    杨静和愣了一瞬间，而罗浩已经拿出手机拨打电话。

    “陈勇，放疗，2号病房。”

    说完，罗浩挂断电话。

    “老杨，你看要不再采一管血。”罗浩看着杨静和，说出了肯定句。

    重新采集，在罗浩和杨静和的注视下，护士的手开始发抖。

    “我来吧。”罗浩温和的从护士手里拿过采血设备，开始如教科书一般的采血。

    动作标准，的确如同罗浩在上公开课，给医大的学生们讲解采血要点一般。

    杨静和静静的看着，他也不知道罗浩要干什么。

    是显摆一下采血？

    但表现的比护士技高一筹有意义么？

    杨静和不懂。

    如果是去帝都之前，杨静和会不屑，甚至脾气不好的时候会怼两句。

    但去过一次帝都，杨静和亲眼目睹了很多事情。

    疑难病例的手术方案是罗浩定的，还上台给潘主任打下手，顺利完成手术。

    这些都表明罗浩在医疗领域里已经有了自己的一席之地。

    表现的比护士水平高，这种无意义的事情罗浩不会做，杨静和很肯定这一点。

    采血结束，罗浩抬头看见了陈勇和孟良人。

    他把采血管交给陈勇，陈勇扫了一眼屋子里的人，感觉到暗流涌动，把采血管又交给孟良人。

    “老孟，加急。”

    孟良人没说话，点了点头，拿着采血管一溜小跑，身影瞬间消失。

    “小罗教授，你怎么看？”

    等血样被送走，杨静和问道。

    “我怀疑患者没有高钾血症，看复查结果吧。”罗浩笑了笑。

    护理部主任、护士长以及小护士的脸色一下子很难看。

    罗浩的意思是护士采血的问题！

    一句话，把所有护士都得罪了，杨静和也觉得奇怪。

    按说小罗教授的情商不至于这么低，就算是采血的问题，他也有无数种不得罪人，还能把话说清楚的做法。

    但罗浩却选了最让人厌烦的一种方式。

    “行，先等结果吧。”罗浩拍了拍患者，和患者说了几句闲话，习惯性安抚了一下，转身离开。

    这时候杨静和才注意到陈勇没戴口罩，站在走廊的门口，和护理部主任有说有笑，聊的开心。

    “……”

    杨静和无语。

    但他注意到刚刚的气氛说不上剑拔弩张，但也尴尬莫名。

    可随着陈勇和护理部主任开始说话，气氛不知不觉已经缓解了少许。

    罗浩叫陈勇来，是这个目的？

    杨静和不知道，他只是静静的观察着。

    甚至最开始的目的杨静和都已经忘了，他被罗浩翻来覆去的几句话都弄的云里雾里。

    回到办公室，罗浩很平静的在电脑前坐下。

    “姐，进来看看。”陈勇的声音传来，“你一天查八百遍，全院护士的各种基本功都过硬的很，罗浩不是那个意思。来，进来等着。”

    “不好吧，我那面还在……”

    “每天都查小护士，太操劳了，有时候还是要平易近人一点，和医生多沟通么。”

    陈勇拉着护理部主任走进来。

    刚刚陈勇的几句话没什么闪光点，顶多算是温和，但配上颜值巅峰的小李子的模样，陈勇整个人都在发着光，随着他人走进来，办公室里都亮了起来。

    罗浩似乎忘记了刚刚的事情，他在静悄悄的看着病历，时不时的和管床医生沟通。

    杨静和坐在罗浩身边，看一眼罗浩，又看一眼陈勇。

    这俩人相当有意思。

    罗浩当时给陈勇打电话，没有更多的解释，只是简单而又强硬的说了要来什么地儿。

    两人之间没有交流，可陈勇到了之后就“看”明白了情况，把护理部主任“诓”进医生办公室。

    这种默契，简直让人拍案叫绝。

    可接下来呢？

    杨静和想着院里面有关于陈勇的种种传闻，愈发觉得这事儿更有意思了。

    一个默契而稳定的医疗组，遇到突发状况后没有沟通，所有人之间都给与对方足够的信任。

    这绝对不可能是一个人技术水平高就能“变”出来的。

    牛啊，杨静和越想越是惊讶，对罗浩和罗浩医疗组的评价也越来越高。

    会做手术，会诊断，只能说这名医生很厉害，但未来的高度么，还说不好。

    可短时间内就带出来一支这么默契的团队，杨静和越想越觉得可怕。

    杨静和想着想着，想到了一个怪异的可能。

    罗浩刚才可夸小护士是自己“调教”的好，采血标准来着。

    妈的，难道要自己背锅？

    杨静和沉吟。

    “老杨，这个患者可以先尝试一下粒子植入。”罗浩看了4个患者后，终于找到一个患者。

    杨静和把之前的杂念抛到九霄云外，仔细看病历。

    的确，这个患者已经到了癌晚的阶段，放疗的话杨静和自己都担心会有放射性肺炎，导致种种并发症。

    如果做放疗的话，非但不会延长患者生命，反而会因为一系列的并发症导致生存质量下降。

    今天一早的查房，杨静和还和患者家属交代，建议去临终病房等着。

    罗浩不是随便找的患者，他只挑自己不要的。

    杨静和心里点了点头，罗教授办事的确有分寸、有章法。

    估计他是想让自己看见患者的疗效，心服口服后再大规模推广。

    “小罗，教授。”杨静和自己把患者记下来，随后问道，“采血复查的结果，你估计是什么？”

    “患者不是高钾血症。”罗浩笃定的说道。

    护理部主任听罗浩这么说，满脸笑容一下子凝结。护士长脸部肌肉抽搐了几下，仿佛便秘似的。

    站在墙角的小护士低着头，像是要哭出来，尽量掩饰着自己的情绪。

    “哦？是这样啊。”

    “老杨，也不是采血的事儿。”罗浩又补充了一句。

    杨静和笑了。

    罗浩给小护士开脱的说法不要太明显，采血结果血钾那么高，罗浩还自己采了一次血，等结果回报的时候，罗浩要怎么说？

    杨静和摇了摇头，微笑不语。

    最后的结果只有一个！

    要么是患者血钾高，要么是小护士采血的环节出了问题，导致溶血，出现高血钾。

    绝对不可能两者都不是。

    罗浩这话说得有问题。

    杨静和抬头看陈勇，护理部主任又和陈勇在聊着什么，刚刚难看的表情早已经消失殆尽。

    竖起耳朵，杨静和仔细听陈勇和护理部主任聊天内容。

    “罗浩的诊断没出过错，只要他在，我都不去看病人，罗浩说什么是什么。”

    陈勇笑呵呵的与护理部主任沟通着。

    就这？

    杨静和心生不屑。

    虽然他经历了一些事儿，包括最开始自己“送”给罗浩的肝占位的患者，自己怀疑罗浩指鹿为马，最后确诊是脾种植。

    包括小楠的手术被叫停，罗浩为了明确诊断+获得信任，直接视频找郎院士会诊。

    那些事儿无一不证明罗浩诊断水平之高已经超乎想象。

    但这次么，应该是罗浩脑子一热，想要帮小护士一下，结果现在下不来台了。

    杨静和沉心静气，身子往一边挪了挪，假装记下来罗浩说的那名患者，趁机打开另外一个电脑开始看患者的资料。

    患者是从下面地市级医院转过来的，癌晚伴有严重的感染。

    癌晚，杨静和判断通过放化疗能得到一定程度的缓解，至少还有2年的生存期。

    但严重感染，甚至已经到了菌血症的程度，再加上全面离子紊乱，高血钾症。

    杨静和第一判断是要把患者转走，去icu之类的地方先把状态调整过来再说。

    其实这种患者怎么治疗都没问题，但罗浩这种既不是、也不是的说法就有大问题。

    又不是高血钾症，又不是护士的问题，难道是患者自己往管子里挤柠檬汁了？

    这不开玩笑呢么。

    还是说问题出在检验科身上？

    杨静和仔细的琢磨，怎么想怎么不对劲儿，罗浩应该是在胡说八道。

    “小罗，你来。”杨静和道。

    “来了。”罗浩滑动椅子，来到杨静和身边。

    “这个患者你怎么看？”

    “要是只有阻塞性肺炎的话，找呼吸内科用药；但现在情况比较严重，咱诊断清楚后我建议转去icu，把菌血症治好再回来放化疗。”

    “……”杨静和沉默。

    罗浩这不挺清楚的么。

    既不是，也不是，肯定是罗浩在帮小护士说话，然后把自己陷入泥沼之中难以自拔。

    杨静和笑了笑。

    小罗这和稀泥的手法可不高明，哪有自己跳进去和稀泥的？他以为他是谁？！

    “嗯，那我现在就把患者转去icu。”杨静和释放善意，给罗浩递了个梯子。

    赶紧下来吧，别站在上面扯淡了，杨静和觉得自己很善良，善意满满。

    “稍等。”

    没想到罗浩直接拒绝了杨静和的梯子。

    “嗯？”

    “我担心去icu还要不断地检查，耽误事儿，要是按照高钾血症治疗的话怕是得抢救，还是先明确诊断以后再转过去比较好。”

    “！！！”杨静和像是看见了一个傻逼似的，用难以置信的目光看着罗浩。

    他在说什么！罗浩自己难道不知道么！！

    自己递过去的梯子罗浩似乎根本不想接，也不想下来！

    罗浩他难道没意识到自己面对的情况到底是什么么？

    他似乎生怕自己“死”的不够快，还让自己手下的医生去送血，催着赶紧出结果。

    结果无论是血钾高还是血钾低，罗浩都要自己打自己的脸。

    要么是罗浩的诊断有误，要么是小护士采血出现问题。

    不负如来不负卿？罗浩这时候还想着两全？

    杨静和心里冒出无数的疑问。

    按照他对罗浩的了解，这小子很精明的，不应该这样。

    【俗话说男人至死是少年，可哪有……】

    罗浩接起电话。

    “罗教授，患者血钾6.54！”

    孟良人的声音清晰的传过来。

    杨静和叹了口气，的确不是小护士的错，罗浩亲手采的血，依旧是高血钾症。

    得！

    找他来筛患者，罗浩却丢了个大脸。

    明明是高血钾症，他非要说没有，转icu也不让，非要等化验回报。

    小罗到底是咋想的？！

    要说色字头上一把刀，小护士就是挨骂而已，小罗教授非要替她出头，结果翻来覆去，把他自己都给搞糊涂了。

    刚才罗浩还拒绝了自己递过去的梯子，现在可好，看你怎么下。

    杨静和心生无奈。

    有了帝都得经历，杨静和心里对罗浩亲近了很多，与之前完全不同，他不希望罗浩难堪。

    怎么能让小罗教授下来台呢？

    杨静和下意识的看向罗浩。

    可是！

    罗浩嘴角露出一抹笃定的笑，从容而淡定。杨静和一下子傻了眼，难道说……自己又看走眼了？