咚咚咚。柯学正要看系统其他的东西的时候。传来了敲门的声音。伴随着敲门的声音。又有一阵女声传来。有人在吗？柯学听着陌生的女生。有些疑惑，于是谁来找自己？按照记忆中所显示自己，应该是刚到了这个城市而已。虽然不知道是谁在敲门。柯学还是先在脑海之中关闭了系统。走向了门口。打开了门，透过院子看到了正在门口的三人。

    而看到来的三个人的时候。柯学立马确定了三人的身份。工藤新一毛利兰和毛利小五郎。工藤新一正扶着毛利小五郎。毛利小五郎弯着腰，手扶着背。一边撑在工藤新一身上。看到这个情景。柯学大概也知道了三人前来的原因。

    毛利兰看到门打开出来的一个20岁的青年。有些诧异。柯学和门之间的缝隙向里看去发现没有其他人。面对着柯学微微鞠躬。您好。打扰了。我们看到了您发的广告。我父亲刚刚在锻炼的时候突然闪了腰。于是便想起了您这个的广告。不知道您这儿现在能接待吗？

    听着毛利兰的话。柯学打量着三人。看到三人和自己在动漫之中所看到的几乎一样。而只是因为现实中他们好像转换成了3D的样子。但看到毛利兰头上那头发形成了尖角的时候。还是有些惊奇。柯学虽然疑惑于自己什么时候发的广告？但还是先将三人一边引导进来带领三人前往自己所布置的推拿室。一边按照记忆之中的情况说着。

    来吧，我先看一下。

    柯学拿出U型枕和洞巾，分别放置好之后。来吧，趴下。说着示意在一旁等待着的工藤新一，将毛利小五郎扶过来。柯学看着工藤新一有些费力的样子。也上前帮了一把。将毛利小五郎扶过来，让他脱了鞋之后趴下。接着在他的腰上铺上守法布。询问起来。

    是在锻炼时受的伤吗？叔叔是在锻炼时受的伤。听着工藤新一抢先的回答。柯学转头看了他一眼。让这位病人自己说。工藤新一看到柯学严厉的眼神这才悻悻的闭了嘴。毛利兰连忙上前微微像柯学鞠躬。拉拉拉工藤新一。抱歉。新一他只是习惯。看着毛利兰的态度。柯学摆了摆手。没事。只是症状只有病人自己知道是什么样的感觉。其他人一般都说不清楚的。你们可以先坐一会儿。那边有饮水机。

    说完之后。柯学一边触诊着毛利小五郎的腰部肌肉。一边又将刚才的问题询问了一遍。是啊。我就是被我的女儿拉出来跑个步。结果猛的一发力。就感觉你按的那儿一阵疼痛。柯学随着触诊也摸到了结节。就是这是吧？说着轻轻向下一按。随着他的手指按下。毛利小五郎发出啊的一声惨叫。对对对，就是这。听到毛利小五郎的惨叫。毛利兰有些紧张。起身站在不影响柯学操作的地方紧张的看着。工藤新一也只能起来一起站在毛利兰旁边。

    柯学不以为意。而是继续询问。有听到嘎嘣一声吗？说着便也放松了手上的力度。毛利小五郎深深呼了一口气。没有听到。柯学虽然心中大概已经有了判断。但也还是触诊了一下腰部椎体的情况。发现腰椎没有上下左右旋转的活动。更加确定了自己的判断。

    你这是急性腰肌损伤啊。你这是多久没运动了？运动之前也没热身。猛的一发力造成的肌肉拉伤。按一按就好了。顶多两次，一次20分钟到30分钟。一般一次就解决。听到柯学确切的语气所说出的诊断。毛利兰这才不再紧张。那您赶紧帮我爸爸治疗一下吧。

    行。那你们稍微坐一下，马上就好。一边又低头对着毛利小五郎说着。先生，麻烦你把皮带解一下。裤子向下放一些。手指指着底骨下1/3处。带着裤子一起放到这儿。毛利小五郎哼哧哼哧半天，努力才解开了，皮带向下放到了指定的位置。柯学在旁等待，也并不催促。因为急性腰扭伤这种情况。此时他的数脊肌已经很紧张了。而他如果要做到柯学所说的动作。需要腰不用力撅着屁股。所以会很费劲。因此也并不催促。

    而在这段时间之内。柯学也是回想起自己所致的急性腰扭伤的情况和治疗方法。\ufeff急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气“，是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼，肌肉不发达者，易患此病。如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。若治疗不当或失治，可致损伤加重而转变成慢性腰痛。

    【解剖生理】

    腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从事着各种复杂的运动，故腰部在承重和运动时，过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。

    腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。

    腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。

    (一)浅层:主要有斜方肌和背阔肌(图5-6)。

    1.斜方肌:三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。

    2.背阔肌:三角形阔肌，以腱膜起自下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、骶髂后缘以及腰背筋膜后层。肌纤维向外上止于股骨小结节嵴。该肌能内收、内旋、后伸肱骨。

    (二)深层:包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌(图5-7)。

    1.骶棘肌:为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个总肌腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，分为外、中、内3条肌柱。骶棘肌为强大的伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯干。

    2.横突棘肌:包括由浅至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3层。肌纤维起于各椎骨的横突，向上止于上数椎骨的棘突，愈深层肌纤维愈短。半棘肌纤维一般向上跨越5个椎骨，多裂肌纤维一般跨越3个椎骨，而回旋肌纤维仅只跨越1个椎骨。

    3.深层短肌:指横突间肌、棘突间肌等最深层的，位于相邻椎骨之间的短肌，其作用是协同横突棘肌维持躯干的姿势。躯干无论位于何种姿势，腰背部肌肉都处于收缩状态，以抵抗重力。腰背部深肌收缩还可使躯干屈、伸、侧屈和回旋。

    (三)腰背筋膜

    腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间，内侧附于腰椎横突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外成为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。

    【病因病机】

    腰部急性损伤，多因卒然感受暴力所致，或由于腰部活动时姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调，以及跌仆闪挫，使腰部肌肉、韧带受到剧烈地扭转、牵拉等，均可使腰部受伤。《金匮翼》载:“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。“操作方法

    1.揉舒筋法:患者取俯卧位，自然放松。医者站于一侧，用、揉等轻柔手法在局部施术3～5分钟，以改善血液循环，缓解肌肉痉孪。

    2.点拨镇痛法:医者用拇指点压、弹拨等稍重刺激手法依次点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴，在点压穴位时应加以按揉或弹拨，以产生酸、麻、胀感觉为度。可调和气血，提高痛阈，从而减轻疼痛。

    3.理筋整复法:患者俯卧，医者先施腰推后伸扳法扳动数次，然后用腰部斜扳法，常可听到患者腰部有“咯嗒“声响。此法可调整后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的滑膜回纳。

    4.推拿揉擦法:上法结束后，再以推拿揉捏法自上而下施述3～5遍，最后直擦腰部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。以达温经通络，活血散瘀，消肿止痛之目的。

    【注意事项】

    (一)损伤早期要减少腰部活动，卧板床休息，以利损伤组织的修复。

    (二)治疗时应根据患者的具体情况，选择适宜的手法，以免加重损伤。

    (三)注意局部保暖，病情缓解后，逐步加强腰背肌肉锻炼。