因为中医的望诊，就是望气色、看形体，人的气色有着病态和常态的区分，妆容一画，没人能看得准。

    “以后看病的时候，最好不要化妆，无论是看西医还是中医。”胡杨顺带给患者提了一个小建议。

    至于听不听他就管不着了，大概率在今天以后他就不会再和这个患者见面了。

    “知道了，谢谢您。”患者的态度倒是很诚恳，是胡杨见过的比较好说话的了。

    很多患者不懂，总觉得自己看个病，医生在很多事情上管得宽，问这个问那个，建议这个建议那个，但看病的时候，还是建议医生说什么你就做什么。

    医生也不会害你的不是。

    同时医生问话的时候，你也最好问什么答什么，这样才能避免误诊误治。

    要是觉得问的东西里有什么私密的事情，隐瞒了事情的话，可能会造成更加严重的后果。

    自己隐瞒情况是小，要是医生出现了误诊误治，出现意外那问题就严重了。

    换句话说，真要出现误诊误治，如果医生不违规的话，你就算再怎么闹也没什么用，可命是自己的，孰轻孰重啊！

    社会性死亡好还是肉体死亡好，这个还是要分辨清楚的。

    就胡杨对现在这个患者的感官来说，应该还是那种听医生话的，不像他在这几个月里遇上的一些患者。

    那叫一个让他头痛，怎么劝都劝不来，我行我素，有医生能治好他们的病就奇怪了，总感觉自己才是对的那个。

    其中一个老人家其实就一个小问题，愣是给拖了好久成了大问题，最后胡杨也没办法了，只能让其另寻名医了。

    “如果坐诊的时候遇上了这样的情况，可以让患者先去洗把脸。”唐建国一边观察着患者，一边给边上的两个学生讲解道。

    他和胡杨水平高，就算是患者有点妆问题也不是很大，但他这些个学生那问题可就大了，患者的面诊是会严重影响诊断的。

    一般在学校里，老师给学生讲课的时候都会叮嘱的一件事情，就是正式临床以后，一定要四诊合参以后再做辩证。

    为什么在初学阶段一定要四诊合参？四诊合参的目的就是增加容错率，避免失误。

    中医的四诊虽然相互独立，但同样也是有机结合、相互依存的，如果从四诊全面角度出发，得出的结论是一致的，那就可以大胆辩证、大胆用药，至少诊断绝对无误。

    倘若出现脉证相逆等一些情况的话，就要进一步去分析了，情况也就不是那么简单了，这就是中医最好要四诊合参的原因了。

    同样也是远程诊断的不靠谱所在，如果家里有熟识的中医说直接在微信上打个视频电话或者说发几张图片就给你诊治完成的话。

    这种最好就不要相信，没有四诊合参的诊断和辩证是苍白无力的，不是谁都像胡杨还有唐建国有那种望诊就给看个七七八八的能力的。

    或者说是挑个一两种诊断方法就能将患者的病情摸个七七八八的能力。

    同样的，一些单纯的以切脉来考验中医的方式也是不对的，其被称之为以脉困医，是违背中医四诊合参的理念的。

    举个例子，还记得脉诊验孕这个说法吧，当年在网上还引起了一段热议。

    许多中医爱好者为了给中医正名跳出来以身说法，然后惨遭打脸，光是一个脉诊并不能判断女子是否怀孕，但这其实没必要，也没什么丢脸的。

    单纯靠诊脉诊不准喜脉不是很正常的事情吗？喜脉在临床上其实被称之为滑脉，并不仅仅出现在孕妇身上。

    只是怀孕以后，脉象会是滑脉而已，所以有时候广泛又把滑脉称之为喜脉，这也有被影视剧带偏的原因在里面。

    那种宫廷剧里面一个后妃怀孕了，然后一个太医上去就只是一摸脉，呕吼，然后就说怀孕了，现实里可不会那么草率。

    嗯，说的有些多了，回归正题。

    胡杨问完女人几句话以后，开始上手摸脉，顺带着试图透过那化妆品，观察患者的面容。

    “脉细数。”

    将患者左右手都摸过以后，胡杨放开了患者的手腕说道：“嘴巴张开，我看一下舌苔。”

    “啊。”

    胡杨观察了下患者的舌苔，皱了皱眉问：“除了脚心发热以外，就没有别的问题了吗？比如饮食？尤其是能不能吃冷饮？”

    女人有些惊讶道：“吃饭是不好，肚子那里一直不舒服，就是很凉的那种感觉，平时也吃不得冰的，或者说吃不下，肚子会难受。”

    胡杨又盯着患者的脸看了好一会儿，最终还是放弃了，直接问道：“不化妆的时候你脸上也和你现在这样艳若桃李、面色嫩红吗？”

    “嗯，我只画了个淡妆，很多人都说我气色好呢。”

    胡杨微微叹了口气，他还宁愿这个样子是患者自己画了浓妆画上去的呢。

    这艳若桃李，听上去挺美好的，其实就是病态啊。

    “那你喝水情况怎么样？”结合了之前的信息，胡杨又问道。

    “emmm，口渴情况······应该没问题吧，最多就是嘴唇干裂，但不感觉口渴。”

    思考辩证了一番以后，胡杨在心中已经有了答案。

    在电脑上将患者的情况填上去以后，胡杨说道。

    “你这个情况就是阴阳衰盛之变引起的，阳气以衰，胃中的水谷就不能很好的蒸化，随意吃饭胃口不好。”

    胡杨开始了给患者的解释之旅，因为践行之前说的讲病讲明白的原则，所以胡杨每次治病在这方面还是会消耗不短的时间的。

    他接着说道：“人的津液就是赖以阳火的温熙，所以才能蒸腾于上，就像是太阳照射大地一样，阳光越好，蒸腾越好，阳火衰竭了，那气化也就弱了，津液不能升腾，然后口干，不过你这个口干不是缺水导致的，所以感觉不渴。”

    “脚底部有一个穴位叫涌泉穴，肾气之所出，下焦阳衰，不能统摄肾阴，所以阴火沸腾，导致的足心热如火焚啊。”