在韩明的一声声指令中，三人通力合作，麻不停歇地进行幽门上区域，离断十二指肠，清扫肝十二指肠韧带，沿着胃十二指肠动脉血管平面向肝门区解剖分离。

    显露肝固有动脉和肝总动脉后，紧贴十二指肠球部上方后壁进行锐性分离的步骤。

    腔镜下完成这一步非常考验手法，毕竟不是开腹，没有组织钳的干预，耗费的时间和精力还是要大一些的。

    “进行腔内闭合，裸化肠壁2cm，离断十二指肠。”

    “向医生，肝固有动脉向右侧下压。”

    向医生的脸都快直接贴在机器人身上了，这也……太爽了，要不是介入科的辐射太大，他都想过去了。

    这些个新奇的玩意就是比人手稳啊，而且还不要休息，没事就上上油就行了。

    可以连轴转，也没有什么脾气。

    肝固有动脉向右牵拉，可以将门静脉尽可能地展露出来，避免术中门静脉的损伤。

    肝门附近的淋巴结也被清扫出来，同时细致结扎。

    “胃左血管垂直牵拉，同时下压胰腺，注意牵引力和张力。”

    韩明开始在胰腺的上缘分离淋巴组织和淋巴结，充分暴露甘总动脉和脾总动脉起始处。

    “将镜头调整，切换至小弯侧区域，左血管断端钳夹向上垂直牵拉，同时牵拉胃小弯后壁。”

    韩明下了指令之后，自己沿着胃后壁小弯侧自胃角处裸化胃后壁，自胃角处向食管裸化，将胃壁放回原位。

    “准备下压胃壁，监控患者生命指征。”

    “再次下拉横肠结。”

    开始从胰腺的下方向上方分离的工作，超声刀小口自下向上游离，充分暴露胃网膜左血管。

    开始近端胃与空肠的吻合。

    这一步非常的关键，也极为考验手法，弄的不好可能还要再次开腹，因为会造成肠段的扭转与梗阻。

    “放置引流管。”

    一步步退出导管与器械，缝合皮下组织与肌肉组织。

    这边刚刚忙完，一瓶脉动还没干掉，那边小护士就跟叫魂似的冲了过来。

    “韩医生，陆主任找你，ICU的李主任也在现场，好像是有一个患者不行了，但是消化内科和血液科都搞不定，喊你过去。”

    消化内科收的？

    那这基本上就是肝肾功能衰竭后的表现啊，抗炎的同时还要找到源头。

    韩明只能硬着头皮回到了办公室内，这是一会也不让歇着啊。

    “小韩医生，患者是前天收过来的，上个礼拜出去游玩了一圈，回来后开始头昏，3天前开始发烧，期间吃过一次布洛芬，发烧的情况改善，但是第二日夜间又出现了畏寒，盗汗的情况，前天又出现了抽搐的情况，开始出现意识模糊的现象。”

    “送到咱们这边的时候考虑到多器官衰竭与脓毒症的可能，一直在做肝功能与凝血方面的测试，期间还做过无创呼吸机辅助呼吸，保肝与电解质的治疗，但是抽搐的情况依然存在。”

    ICU的主任说的非常详细，现在这个患者往哪个科推都没办法了，医院有个约定俗成的说法，在某个科室转去ICU之后，要是再出现反复，第一时间肯定是要联合会诊的。

    起码说之前的治疗以及ICU吊命的方法暂时压不住患者的病情了。

    陆主任：现在将你叫过来也是为了能商量一下具体的情况，我那边还有事，具体的情况还是要看你，我可以回头帮你补签字。

    韩明呼出一口气：“我还是先看一下患者的具体情况吧，能把病例调出来吗？”

    “好的！”

    ICU的主任立刻来到电脑面前将患者的病例敲出。

    患者：方晓霞，26岁

    入院查体：体温38.2，神志昏睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反应尚可。

    双肺呼吸音粗，未闻明显干湿性啰音，心率89/分，各瓣膜听诊区未见明显病理性杂音。

    腹部触诊，按压无痛苦表情，有肠鸣音，四肢肌张力正常，双下肢无水肿。

    血常规显示白细胞增多，中性粒细胞比明显上升。

    “这个血清肌红蛋白也有明显升高啊。”

    胸部CT：双肺有炎症，些许结节性阴影

    腹部CT：慢性肝病表现，右肝钙化灶，双肾实质性强化减低。

    入院诊断：肠源性感染？

    脓毒症

    癫痫？

    多器官障碍综合征（肝脏，肾脏，凝血）

    电解质紊乱，低钙，低钠，高钾血症。

    从症状上看很像脓毒性感染。

    “情况还是很明显的，确实很严重，就没找到源头吗？”

    “要有细菌的源头，检验科那边才能有一个大致的方向。”

    “从血液和影像报告上来看是重度感染后引发的炎症，现在就是要排除究竟是病毒性感染的情况和寄生虫感染的情况，毕竟患者是在外出游玩后才有的症状。”

    这个时候，患者的家属开口了，

    “我女儿在外面吃的都很少，应该没吃什么东西吧，虫子的话，我们住的那个酒店确实有不少的虫子，其中有两天都是大雨，蚊虫特别多，我印象很深，还有那种很大的蝴蝶亮壳的虫子从窗口爬进来，我在被单上逮到好几只呢。”

    “你知道的，热带这些东西是很多的，客服期间还特意过来送了那些蚊香片和叮嘱夜间睡觉一定要关紧门窗。”

    说话的是患者的母亲，她正在努力回忆在外面的情形，尽可能地配合医生。

    “从目前的迹象上来看，确实是脓毒症，但是未必是肠源性感染。”

    “这样吧，还是和神经内科那边预约一下，明天做一个腰部的穿刺吧。”

    韩明看着患者的母亲，给出了自己的意见。

    “啊，医生啊，今天不行啊？”

    “不是不行啊，腰部穿刺是要预约的，今天怕是来不及啊。”

    患者母亲：那我女儿不是又要多拖一个晚上？

    “行了，那这个我们急诊接了，就让韩医生来做吧。”陆主任大手一挥，“我那边还有事呢吗，伤者很多脱不开身，这边就交给你了，没问题吧？”

    韩明苦笑着摊开了手：主任，你没看见天都快亮了吗？

    人家现在看东西都有重影了。

    千万被不讨好啊，别又说是咱们自己抢了人家的功劳啊。

    “我还需要一些细致的血液检查和心电图报告。”韩明只能冲着对方摆了摆手。