这技能点为何一下子爆这么高？

    自己只是发现了诊断，根本没参与治疗…

    嗯？难道说，一部分病种，诊断的治疗贡献度大于手术操作和药物？

    陆成觉得这样的猜测是合情理的，有一些病种的治疗不难，难的是确定诊断，只要及时诊断明确，能开展治疗的医师非常多。

    迟发性脾破裂，或许就是这样的病种之一了。

    新收了80+技能点，陆成觉得，可以先消费一波。

    很明显，理论是个好东西。

    两位教授之所以给自己投喂病例，就是在给自己的提升方向在作规划。

    短期内，想要将一门操作学与诊断术提升上去很难，在两位教授的视野里，陆成的基础理论硕士复试考核时就通过了2级题库考核，距今已经一年余。

    到了硕士阶段的外科学生，必须开始重视操作练习，一定程度减缓理论学习，就想着锤炼集训陆成一段时间，到了3级就到了，不到反正也不会亏。

    一旦陆成有一个基础理论到了3级，再多3分积分，陆成就非常有机会冲击一下外科甚至年级第一，为骨科、创伤外科的教学成果添砖加瓦。

    理论很好，这件事陆成一直都知道。

    外科医生若只有理论没有操作，才是‘不靠谱’，而不是理论不好。

    既然教授们都这么想，陆成也觉得依了教授们的想法也无所谓。

    心念一动，40多点技能点被消耗，创伤外科学到了3级。

    理论到了3级，再重新去回顾这个徐清婉的病例，依旧没有什么特别之处。

    该切的、不该切，为了保命都快切了。

    准备术前相关检查吧。

    开医嘱，并发送营养科、消化内科、普外科等多科室的会诊单后，门外，陆成心心念念了许久的13床，终于是到了科室里，且办理好了住院手续。

    这是上级特意为自己投喂的另外一个病例，需要陆成非常仔细地去咀嚼。

    陆成出时，段浩林还勉励道：“加油哦，小陆。”

    “谢谢师兄。”陆成便知，自己这次去，恐怕会一脑门子‘官司’回。上一个朱桃香，如果不是迟发性脾血肿，恐怕也有很多细节和坑等着自己。

    ……

    朱桃香的女儿肖月在陆成进病房问病史时，又打来电话。

    陆成暂挂断。

    朱桃香已经转去肝胆脾胰外科，通过面板已经得到了妥善处置，那么就不属于紧急时期。自己还有自己的管床任务，自己分管床位的病人，也等着自己去接诊。

    “不方便。”快速编辑了三个字。

    重新走进病房，14床的女孩也给陆成打了声招呼。

    陆成回笑，一边走，一边继续用免洗手消毒液擦着手。

    “您好，姐，我是您的管床医生，您可以叫我陆医生……”

    13床是一个青年女性，三十多岁，躺在床上正回陆成问话，陆成电话又一次响了，拿出来一看还是肖月，陆成继续挂断。

    陆成大概问完基本情况，暗吸了一口凉气，道：

    “所以，你们之前做过手术了？现在是术后感染？”

    准确来讲，现在是骨折术后感染迁延不愈，且并发了骨不连、骨缺损、窦道形成。

    感染是外科最忌惮的并发症之一。

    安教授和陈教授真TM看得起自己，这样的病人分管一个，自己有可能要住在医院里，经常为他们换药、接脓液！

    “做手术的医院技术不行！”

    “做个骨折手术还能感染？真好笑，我们早该来汉市。”女人的老公嘴角咧起，满脸埋怨。

    陆成闻言暂把笔和笔记本都放下：“术后感染，时有发生。”

    “开放性骨折感染的几率更大。不止是宜市第一人民医院的这类病人感染，我们医院也同样有这类病人感染，魔都、京都、华西、协和，乃至米国的梅奥诊所，类似的病人，还是会感染。”

    青年穿着短袖短裤，穿运动鞋，听陆成的解释语气略正色，情绪赶紧收敛：“医生，这里是同济医院，这里的教授治疗之后，就算是感染了，那肯定也不是技术问题。”

    “宜市第一人民医院的医生，能和这里的教授比技术啊？”青年解释后反问一句。

    陆成还真不好回答，就索性转移话题：“你们之前医院的检查资料都带了吧？”

    “带了的医生，不过应该需要重新做检查吧？”中年男子问。

    “有些需要重新做，可以用的资料就不浪费钱了。毕竟您这情况也不简单，还是要谨慎一些。”陆成笑了笑解释，然后开始阅片和整理她之前的检查资料。

    ……

    13床的病例资料很多，陆成通过查体，也再没特殊发现。

    自然不可能有，教授们即便是胆子再大，也不敢拿病人性命开玩笑，之前的朱桃香只是个意外，13床藏着的细节问题，绝对不是凶险性的急诊诊断。

    13床目前的情况极为复杂，车祸致双下肢开放性骨折，术后感染，骨折迁延不愈…这不是在床旁，就可以第一时间整理得出头绪的。

    “嗯，姐，您现在的情况，我已经大概了解了，不过您的检查资料有点多，所以，我还是要回病房好好整理一下，才能够比较细致、客观地给你们开好术前检查的医嘱，能省点钱也省点钱。”陆成这般解释。

    “好的，谢谢陆医生，谢谢啊！~”大姐和大哥都伸手道谢，笑吟吟送陆成往病房外走。

    陆成回到医生办公室后，段浩林看着陆成手里提着的资料，转头看来，双眼充满着同理心：“很精彩吧？小陆？”

    同被师父投喂过的段浩林，能想象得到陆成日了狗心情。

    陆成转头，嘴角苦笑。侧抓挠头：“师兄，我能私下里不尊敬地用一句乱七八糟来形容么？”

    “可以的！关起门来，可以发泄一下的…”段浩林断眉展开，抹了一下浓密的头发，满脸骚笑，表情舒坦，仿佛是内心的伤疤这一刻得到了抚慰，完成了新一轮‘伤害治愈’循环。

    陆成不再回话。

    认真地看着宜市第一人民医院的相关病历资料，毕竟有些东西，病人和家属是不懂的，所以就汇报不了那么详细，需要靠病历资料……

    而之所以要问诊，是书写病历的人，不是患者本人和家属，因此无法做到感同身受，可能病历书写的症状，无法与患者自身感受一一对应，会拟靠教科书化，所以要临床问诊，拿病人最真实的症状感受。

    诊断很长，很复杂，大小三十多个，与创伤外科相关的就好多个。

    先梳理——

    双下肢创伤：双下肢皮肤软组织广泛挫伤、双下肢多发肌肉损伤、右下肢胫前动脉断裂、双下肢胫腓骨多发骨折并移位。

    左下肢深静脉血栓形成、双下肢骨折切开复位外固定支架术后感染……

    诊断明确后，就是要梳理初次医嘱了。

    即便是刚入院，也要及时地用上一些药物，陆成继续写——

    比如说根据治疗原则，就是经验性抗感染治疗，消肿、抗凝……

    特别是抗凝，必须格外注意，一定要抗凝。

    陆成圈画出五角星。

    血栓形成后，治疗起来不复杂，但一旦脱落，造成的后果就是灾难性的。

    这是与外科相关的常规诊断，陆成初步地根据患者在宜市第一人民医院内的细菌培养以及药敏使用，要予以抗感染治疗，敏感的抗生素为哌拉西林舒巴坦纳联合头孢他啶。

    这是有实验室检查支持的，必须要续上，并请药剂科会诊。

    静脉血栓形成，必须先予以低分子肝素钠抗凝治疗同时请血管外科会诊。

    患者有疼痛，必须要镇痛治疗，镇痛的药物怎么选，还得多揣摩一下。

    陆成这么想着，自己在接诊病人的时候，思路一下子就打开了，仿佛比之前的时候更加通透了许多，变得更条理清晰分明。

    3级的技能，是真的好用！