苑采宁
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(十)急诊医师

    医院的急诊室。

    里面的医师们卖力值勤。

    轻症的男女老幼,在等候区滑着手机。

    急救室。

    穿着特小尺寸白袍的苑采宁,一米六的身高,肩线比普通人窄,在人群中显得特别娇弱纤细。

    她来到紧闭双眼的病人床边,听着护理师的初步判断:"死亡至少半小时以上了。"

    苑采宁看到此人牙关紧闭,身体僵硬,已经无法施行急救插管,问:"家属呢?"

    注:死亡后身体僵硬,多数从脸颊下颚的咬肌开始,一路扩展到颈部、上肢与下肢。

    护理师说:"在外面。"

    "跟着一起来的吗?"

    "对。家属要求,救到她的另一个孩子赶来。"

    苑采宁说:"上Thumper,就照流程走。"

    Thumper:自动心肺复苏机。能为心跳停止的病人,做胸外心脏按摩。

    一般急救流程大致有:插管、跑心电图、心脏按压、上点滴、打强心剂。大约30分钟后,急救结束,由医师宣告死亡时间。

    急诊送来已经死去的病人,如果不做一些基本施救措施,直接告知家属已经回天乏术,大部分家属都是激动不已,无法接受,甚至责怪医护施救不力。

    在人力不足的急诊里,医护只能优先抢救还有一线生机的病人,于是让[自动心肺复苏机]来帮忙。

    它能长时间按压心脏,打的既深又有规律,能补足医护缺乏的人力。

    两个护理师一起将Thumper安装在死去病人的身上,启动开关,让机器自动做心脏按摩。

    其中一个菜鸟护理师,望着机器在尸体胸口按压,不禁悚然,心想:"回去一定要跟家人谈谈DNR。"

    DNR(DoNotResuscitation):拒绝在临终、濒死、无生命迹象时,做心肺复苏术或维生医疗。

    苑采宁对于这样的结果无能为力,没有时间多做停留,只能将精力,投注在有希望获救的人身上,否则病人累积起来会很快,恐怕会看不完。

    她转身往另一个重伤患者走去。

    这名约60岁的男子,坐在轮椅上,由一个中年妇人推进急救室,检伤护理师一路陪同。

    检伤护理师大声说:"葛匈腾,有高血压病史,规律用药。晚上开始胸闷,至今已经超过一个小时,怀疑是STEMI。"

    STEMI:急性心肌梗塞。

    苑采宁上前观察,见葛匈腾面目青红,拉起他的手,顺道搭脉,触手皆是冰冷。

    跟在苑采宁身边一段时间的护理师们,对苑采宁此举,皆是习以为常。

    护理师在一旁询问:"先生,请问你的住址跟电话?家里有没有其他人可以联络......"

    中年妇人是志工。

    由于葛匈腾是独自来看诊,必须趁着意识清醒时,问明联络家属的方式。

    葛匈腾将个人资料填上,并缴交健保卡。

    苑采宁温声问:"先生,你除了胸痛、胸闷,还会喘,对吗?"

    葛匈腾点了一下头,眉头紧锁,此时已无法开口说话。

    苑采宁快速下达一连串的指令:"心电图、抽血、供氧气、上点滴、给他舌下锭、超音波。联络心脏科医师!"

    护理师一接到指令,立即各自奔走执行。

    苑采宁见葛匈腾的身边,并无其他家属。

    急诊室医护为了有效沟通,彼此间音量都比较大,但苑采宁对于看似孤单无依,或受到惊吓的患者,就会轻声慰问,多加关照。

    她理解生病时,平时再坚强的人,都会变得脆弱无助。

    为了减轻病人的焦虑,她温声安慰葛匈腾:"不要怕,我们马上帮你处理。最近天气好冷,你随时要注意保暖……"

    她见葛匈腾穿的太过单薄,望着帮忙推轮椅的中年妇人:"刘阿姨,麻烦找一条毯子,让他保暖。"

    刘阿姨应声好,立即照办。

    不到五分钟,葛匈腾的心电图到手。

    苑采宁除了急诊室工作,也负责教学。

    两名身穿白袍的年轻男子,分别围在她的左右,一起研究葛匈腾的心电图。

    其中一个,试着论说病情:"老师,这个在心前壁顶端……"

    正说话间,苑采宁的身后,传来一个男人急促的声音:"心肌梗塞的在哪?"