秦天的动作很快，在肝胃位置固定后，迅速分离除了胃右动静脉。

    麻利地剪断、结扎。

    同样的方法，秦天又分别缝扎了左边的几处动静脉。

    “接下来是网膜囊的切除。”

    秦天一边操作一边说道。

    这样做，一方面是告诉器械护士可能会用到什么器械，让他们提早准备好。

    另一方面，也算是教学。

    不管怎么说，大师级的全胃切除术，别说在燕京国际医院，就算是全国，都没有几个掌握的。

    能近距离观摩一次，对在场的所有人来说都是有益的。

    体会到秦天的用意，众人内心都是有些感动。

    “胃网膜的切除相对来说比较容易，不过很考验对力量的掌握。”

    “需要注意的是，在分离的时候，横结肠系膜很容易分破。

    “电刀、钝性分离。”

    钝性分离？

    几人对视一眼，都是满脸疑惑。

    然后就看到秦天拿起了不带电的电刀头，小心翼翼地将横结肠系膜左右横行划开，

    接着依次分离胃肠韧带，并行胃网膜切除手术。

    等这一切完毕之后，何建一才忍不住问道。

    “小天，你为什么选择用不带电的电刀头进行钝性分离。”

    江晓琪也不理解，“锐性分离对组织损伤最小，为什么选择钝性分离？”

    “擦汗！”

    秦天冲着小护士说了一声，然后看向两人解释道：“不带电的电刀头不锋利，比手术刀柄更适合做钝性分离。而平行推进，是为了避免受力不均而撕裂系膜。这是钝性分离的有点。”

    说完，秦天又补充了一句，“我知道很多医生在这种情况下都会选择锐性分离，那是因为操作起来更简单，但做手术可不是越简单越好，这也是国内全胃切除手术失败率高的原因。”

    何建一和江晓琪对视一眼，呼吸都变得急促起来。

    回头看了海洋一眼，顿时气不打一处来，“海洋，还愣着干什么，赶紧用本子记下来啊！”

    这可都是精华。

    大大提高手术成功率的关键点。

    “哦哦哦！”

    海洋反应过来，赶紧在小本子上刷刷刷写了起来。

    这就是跟着一个专家做手术的好处。

    在教科书上，你只能学到不带电的电刀头是钝的，是不锋利的。

    却不知道在实际操作中，也可以用来做钝性分离。

    甚至在某些手术中，效果远要比常用的手术刀柄更好。

    再看秦天的操作，不管是分离，还是剪开，都是教科书级的，简直就是艺术！

    江晓琪忍不住开口，“我以后能经常来当二助吗？”

    孙萌点着小脑袋，“我…我也想来，我当个四助就好了。”

    秦天笑笑没说话。

    手术继续。

    秦天找到十二指肠下缘，向右撑开十二指肠壁，在根部结扎了网膜右动脉。

    “卧槽……还能这样！”

    何建一忍不住爆了句粗口。

    一开始他还不明白了秦天为什么要分离十二指肠，而不是直接切断。

    此刻再看，原来这样做，直接避开了密集的幽门下静脉，大大降低了手术风险！

    这小子简直强的可怕。。

    “接下来是切断十二指肠。”

    秦天刚刚开口，海洋立马把无创伤肠钳递了上去。

    “可以啊师兄！”

    秦天伸手接过无创伤肠钳，在距离幽门前静脉大约两厘米的地方，夹住十二指肠。

    秦天刚要开口，海洋立马笑容满面地递来了止血钳：“要这个对吧？嘿嘿……”

    秦天一笑，看来海洋已经跟上节奏了。

    何建一见这一幕，也是满意的点点头。

    当初收海洋做弟子，就是看出他有外科手术的天赋。

    不过这小子太散漫了，没上进心。

    为此何建一没少头疼。

    没想到秦天的到来，再次唤醒了海洋对手术的热情。

    好啊！

    ……

    半小时后，手术来到了最为关键的一环。

    消化道重建术。

    何建一脸色有些凝重道，“小天，你打算怎么做？”

    如果是空肠代胃，那么就要将十二指肠残端封闭。

    如果是行间置空肠和十二指肠吻合，需要保留十二指肠断端，用以后期的吻合。

    而做出的不同选择，将会直接影响到患者的消化情况、生命质量。

    这一刻，所有人的目光都凝聚在了秦天身上。

    秦天没有太多犹豫，直接道：“封闭断端，进行三叠空肠囊代胃术。”

    “为什么？”

    “食管空肠吻合术需要大量的缝合，一旦系膜间隙没有完全封闭，极易发生内疝，对患者不利。”

    “相比之下，三叠空肠囊代胃术更适合患者。”

    说完，秦天将十二指肠断端关闭。

    这一步，饶是秦天都小心翼翼。

    首先，十二指肠游离的残端不能大于一厘米，否则血运会受到影响。

    其次，闭合的时候旦出现渗漏，只能进行十二指肠造瘘术，讲得通俗一点，直接切除。

    所以整个关闭的过程整整持续了二十分钟才结束。

    看到有惊无险，众人都是长松一口气。

    晃了晃有些僵硬的脖子，手术继续。

    只见秦天右手托起了肝左叶，将左三角韧带剪断。

    何建一反应很快，根本不需要秦天开口，就立刻跟上，把有血管的韧带部分切断，并进行结扎。

    做完以后，秦天开始清扫患者腹腔的动脉周围淋巴结。

    “手术剪。”

    说着，秦天剪开了上部的腹膜，使食管下端游离了出来。

    “s形拉钩。”

    “海洋师兄，你来把食管往左侧拉开，显露出食管裂孔就可以了。”

    海洋赶紧跑了上来。

    看了一眼，脸色就变了，“食管裂孔太大了……”

    正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过。

    食管裂孔疝，是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。约1/3患者合并胃食管反流病，也有研究认为食管裂孔疝是导致胃食管反流病的主要原因之⼀。

    裂孔疝较小时，症状较轻甚至无任何症状。

    但裂孔疝较大时，会引起烧心、反酸、嗳气、胸痛、早饱、上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难、贫血等一系列症状。

    因此，在术中一旦发现食管裂孔过大，必须要进行缝合。

    何建一咂了咂嘴，“杨伟够惨的啊！”

    秦天叹息一声，“写小说的都挺惨……”